Outra resultante do modelo é a distribuição inadequada de médicos no Brasil, que apresenta distorções tanto na regionalização, com concentrações no Sul e Sudeste, como na interiorização, com concentração nas capitais.

O predomínio de especialistas vem determinando elevação de custos, baixa resolutividade na atenção à saúde e dificuldades na consolidação do Sistema Único de Saúde.

O debate internacional sobre as questões da equidade, eficiência, eficácia e controle de custos da atenção à saúde tem evidenciado estreita correlação entre a melhoria destes indicadores e novos modelos de formação profissional. Esta visão crítica do processo de formação esteve presente na elaboração da proposta das diretrizes curriculares para a graduação médica, coordenada pela Comissão de Especialistas de Medicina, assessores da Secretaria de Ensino Superior do Ministério da Educação.

Esta secretaria, coerente com o ideário das diretrizes curriculares, submeteu a proposta da comissão de especialistas a um novo ciclo de debates, coordenados pela Abem. Nesta etapa, além da Diretoria da entidade, reuniram-se, em grupos de trabalho, diretores e coordenadores da maioria das escolas médicas, representantes discentes, entidades componentes da Cinaem e representantes da Rede Unida.

A proposta resultante, com pequenas modificações, foi apresentada pelos conselheiros relatores e aprovada pelo Conselho Nacional de Educação em agosto passado. As novas diretrizes resgatam questões fundamentais do perfil do médico, definindo em seus primeiros artigos:.

As Diretrizes Curriculares Nacionais para o Ensino de Graduação em Medicina definem os princípios, fundamentos, condições e procedimentos da formação de médicos, estabelecidos pela Câmara de Educação Superior do Conselho Nacional de Educação, para aplicação em âmbito nacional na organização, desenvolvimento e avaliação dos projetos pedagógicos dos cursos de graduação em medicina das instituições do Sistema de Ensino Superior;.

crítica e reflexiva. Capacitado a atuar, pautado em princípios éticos, no processo de saúde-doença em seus diferentes níveis de atenção, com ações de promoção, prevenção, recuperação e reabilitação à saúde, na perspectiva da integralidade da assistência, com senso de responsabilidade social e compromisso com a cidadania, como promotor da saúde integral do ser humano.

Nesta perspectiva de formação, aponta como eixo do desenvolvimento curricular as necessidades de saúde dos indivíduos e das populações, identificadas pelo setor de saúde e referidas pelos usuários, colocando os conteúdos essenciais não como disciplinas, mas como conhecimentos integrados que versem, de um lado, sobre os determinantes biológicos, sociais, culturais, comportamentais, psicológicos éticos e legais do processo saúde-doença, e, por outro lado, desenvolvam a compreensão e o domínio da propedêutica médica, da conduta terapêutica, da promoção da saúde.

A proposta inova não só pela integração dos conteúdos e interdisciplinaridade, mas também nas metodologias de ensino-aprendizagem, que deverão privilegiar a participação ativa na construção do conhecimento.

O estágio curricular de treinamento em serviço supervisionado, de no mínimo três semestres letivos, no final do curso, deve representar a última etapa de um processo contínuo de formação prática desenvolvido desde o início do curso.

Preserva-se o ensino hospitalar, colocando-o, porém, como um dos cenários de ensino prático, ao lado de outros mais voltados para a atenção básica à saúde. Esta resolução representa um passo concreto no sentido de reverter o processo atual de formação, induzindo, ao mesmo tempo, à terminalidade da graduação e ao processo contínuo de educação permanente.

Hoje, fazer uma discussão de caso é tão ou mais importante do que atender exclusivamente o paciente. Esses incrementos periódicos são conhecidos como incorporação de tecnologias pelo SUS, cuja triagem inicial é realizada pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária Anvisa e que consideram tanto as necessidades dos pacientes quanto as do sistema público de saúde.

Quem observa de perto cada um desses processos é a Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no Sistema Único de Saúde Conitec , instância assessora do Ministério da Saúde, criada pela Lei nº Dados em saúde são uma fonte inesgotável de riqueza, e essa incorporação traria uma grande agilidade ao sistema, além de maior segurança.

Outro ponto é o espaço que ainda existe para a expansão da telemedicina, capaz de levar atendimento a locais que a internet não alcança.

A informação correta permite que o sistema seja mais eficiente, e isso também traz economia, como evitar que um medicamento seja receitado erroneamente.

O SUS exerce um papel brilhante ao atender um enorme contingente de pessoas, mas é preciso combater o desperdício, e isso só se faz com organização. A judicialização da saúde teve um primeiro impulso a partir de , atingindo seu pico no início dos anos , como resposta à epidemia de aids, que demandou uma ação do Estado por meio do Programa Nacional de Doenças Sexualmente Transmissíveis DST e Aids.

O relatório mostra a evolução de gastos - de 15 vezes em um período de oito anos - com a compra de medicamentos ordenada pela Justiça, chegando a mais de 1 bilhão de reais no âmbito federal e a 7 bilhões de reais estimados nos três níveis de governo.

Essas despesas concentraram-se em medicamentos de altíssimo custo, como aqueles destinados ao tratamento da mucopolissacaridose [doença genética do metabolismo causada por deficiência de enzimas].

A judicialização tira o poder de compra e a capacidade de planejamento do governo brasileiro, que poderia, por meio de licitações, obter preços e condições melhores. O caso da fosfoetanolamina sintética é um dos exemplos extremos, pois gerou um altíssimo custo para a Universidade de São Paulo USP , que teve de administrar milhares de ações judiciais relativas a um medicamento que sequer tinha registro na Anvisa.

Como criar uma cultura de planejamento no Estado brasileiro? Acredito que essa proposta passa pela valorização dos profissionais de gestão pública e por experiências interinstitucionais, que partilham informações entre o Executivo e o Legislativo, como os Comitês Interinstitucionais de Resolução Administrativa de Demandas da Saúde Cirads , ou ainda pelas ferramentas de subsídios técnicos aos magistrados, desenvolvidas pelos Núcleos de Apoio Técnico do Poder Judiciário NAT-Jus , como a plataforma digital e-NAT-Jus.

Atualmente, entretanto, presenciamos um deficit primário, e as contas públicas estão em dificuldade. A proposta do governo, quando essa situação começou a se desenhar na economia, foi seguir as recomendações do Banco Mundial, diminuindo gastos com saúde e educação.

Havendo crescimento do PIB em termos reais, no interstício até , tal crescimento não será acompanhado pelo aumento dos gastos em saúde e educação.

Para se ter uma ideia do impacto que tal modificação pode gerar, de janeiro de a novembro de , o crescimento nominal do PIB foi de 1.

Outro aspecto preocupante é que a variação dos preços dos insumos do sistema de saúde não acompanhará as variações do IPCA, mas as variações do Índice de Preços de Medicamentos para Hospitais IPM-H e também da taxa de câmbio, haja vista que há insumos e medicamentos importados, o que poderá levar a uma deterioração maior ainda das aquisições para a saúde pública até O fato é que o orçamento está cada vez mais comprometido com o grande volume de decisões judiciais.

Quando a CF reconhece que todos têm direito à saúde, o Supremo Tribunal Federal entende que esse acesso é ilimitado.

Contudo, a opção por ofertar um tratamento específico de mil reais a um número x de pacientes que moveram ação para ter acesso a ele pelo SUS, poderia suprimir das farmácias populares medicamentos simples e baratos que seriam destinados a um número muito maior de pessoas — pois o orçamento é limitado.

Isso afeta o caráter universal do SUS. Já no âmbito privado, a Lei nº 9. É polêmico, pois, se o plano de saúde ressarcir o SUS, irá repassar indiretamente o gasto a esse e a outros segurados.

Tudo isso mostra que a sociedade, de forma geral, está aprendendo a equilibrar direitos com orçamento restrito. Somente no segundo semestre de , a base de dados do SUS DataSUS registrou Contudo, essa é apenas uma face — sem dúvida, desafiadora — do planejamento familiar, serviço extremamente significativo do SUS em um país que ainda permite que visões ideológicas se coloquem à frente dos direitos reprodutivos de homens e mulheres.

Nos termos da lei, é simples. Na prática, falta verba para a compra de métodos contraceptivos. Sua mãe estava na sala de espera. No decorrer da reunião ficou à vontade e decidiu comentar.

As famílias que nos procuram, como essa mãe, buscam uma consulta médica. As reuniões, entretanto, têm uma finalidade principalmente educativa. E devem ser lúdicas. Muitos vêm no horário de trabalho e deixam seus filhos em algum local; então, a pressa é grande para irem embora.

Nossa função é mostrar todas as opções que aquela pessoa tem para se prevenir de uma gravidez indesejada, para que chegue à consulta preparada para pedir o que queria. Grande parte dos pacientes que nos procuram acredita que existam somente algumas poucas opções, como laqueadura e pílula; saem daqui, porém, sabendo que há vasectomia, adesivo, DIU de cobre, DIU hormonal, camisinha feminina… Nós preenchemos uma lacuna enorme em um país onde são distribuídos livros ou folhetos sobre educação sexual que mencionam o coito interrompido como um método contraceptivo.

A educação em saúde desconstrói mitos, tabus e comportamentos errôneos sobre uso e ação dos métodos contraceptivos. Mesmo assim, todas as nossas aquisições relacionadas a eles são informais, inconstantes, os métodos hormonais são amostras grátis oferecidas por laboratórios.

Costumamos atender cerca de pessoas por mês. Imagine se todas elas saíssem com métodos contraceptivos de alta eficácia! Não existiria enfrentamento da pandemia sem o Sistema Único de Saúde. Eu falo hoje da pandemia, mas poderia ser outra epidemia ou endemia.

Todos podem ser atendidos, inclusive quem tem plano de saúde. Após os primeiros 30 dias da pandemia, os hospitais já estavam com sua capacidade no limite, e o serviço que deu vazão aos atendimentos emergenciais foi o SUS.

Nas cidades onde havia mais equipamentos, houve mais atendimentos, e onde havia menos como Manaus o sistema colapsou. Contudo, ainda é preciso melhorar, sim, começando pela organização. Os hospitais recebem, à porta de entrada, não apenas casos emergenciais, mas também uma grande quantidade de pessoas que poderiam dirigir-se a unidades de saúde próximas de suas casas.

Essas instituições não são locais para atendimento de baixa complexidade. Outra questão que precisa ser superada é o desperdício, como os exames desnecessários que são pedidos sem nenhuma indicação para determinado caso.

Tais ações resultam em laboratórios sobrecarregados e uso de insumos — que já são escassos. É muito importante frisar, porém, que esse desperdício está longe de ser a principal causa do deficit orçamentário na saúde pública. No SUS, é preciso caber tudo e todos, mas sem organização e financiamento abre-se o caminho às críticas.

Assuntos Estudantis. Extensão e Cultura. Gestão com Pessoas. Classification Agris : A01 - Agriculture - Considérations générales F08 - Systèmes et modes de culture.

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